2024年，众多盆底康复专家基于临床实践和科研成果，共同制定了更为严谨、科学的治疗指南及共识。这些专家共识的涌现，不仅为临床医生提供了更为精准的治疗指导，也为患者带来了更为安全、有效的康复方案。同时，这也标志着我国盆底康复领域正逐步走向规范化、标准化的发展道路。

共识制定方法

本共识依据临床指南研究与评估系统Ⅱ制定条目进行撰写，依据循证医学证据质量和推荐强度，按照推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）对证据质量和推荐意见进行分级，证据质量等级分为“A、B、C、D”4级，推荐强度分为“强推荐”和“弱推荐”2级。每条推荐意见及其推荐强度最终经过本共识专家组讨论确定。

诊断

01病史采集及体格检查

推荐意见 1：详细的病史采集和体格检查，有助于正确评估疾病，明确诊断。（证据质量：C 级；推荐级别：强）

询问病史、了解患者症状十分重要。首先了解基本信息如姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻状况、就业情况、受教育程度等，其次主诉、现病史、既往史、婚育史、个人史、家族史、月经史、性生活史、近期服药情况、心理状态、医学人文关怀等。

02肛管直肠测压

推荐意见 2：肛管直肠测压有助于评估肛门直肠感觉和（或）运动功能，测定肛门直肠功能的异常，为患者治疗方案的抉择提供帮助。（证据等级：B 级；推荐等级：强）。

03盆底超声

推荐意见 3：盆底超声是帮助诊断盆底功能障碍性疾病的一项重要检查，盆底超声可以静态和动态观察盆底结构及肌肉运动变化，对其功能进行多层面评估，尤其对肛提肌及肛门括约肌损伤的评估更为全面，为临床诊断及疗效评估提供客观指标。（证据等级：B 级；推荐等级：强）

04排粪造影

推荐意见 4：X 线排粪造影是出口梗阻型便秘、盆腔脏器脱垂等疾病的重要评估方法，但考虑其存在辐射、操作较为繁琐，具有一定局限性。（证据等级：A 级；推荐等级：弱）

推荐意见 5：超声排粪造影具有操作简便、耐受性好、避免射线暴露等优点，可应用于盆底功能障碍性疾病的评估，尤其是出口梗阻型便秘。（证据等级：B 级；推荐等级：弱）

推荐意见 6：磁共振排粪造影可用于评估盆底功能障碍性疾病，尤其是后盆腔脏器脱垂，但受其费用高、检查耗时长等方面的影响，临床应用较为局限。（证据等级：B 级；推荐等级：弱）

05结肠传输试验

推荐意见 7：结肠传输试验是区分不同类型便秘的关键。（证据等级：B 级；推荐等级：弱）

06尿动力学检查

推荐意见 8：尿动力学检查在压力性尿失禁的诊断中具有重要价值，但对于盆腔脏器脱垂的诊断仍需进一步高质量、大规模的研究验证。（证据等级：B 级；推荐等级：弱）

07盆底肌电评估

推荐意见 9：Glazer 盆底表面肌电评估技术是评价盆底肌功能的重要方法，尤其是产后盆底功能的评估。（证据等级：B 级；推荐等级：强）

康复治疗

01生活方式干预

推荐意见 10：生活方式干预治疗操作简单，随时可行，是轻度 PFD 患者的首选治疗方法，然而，一个人的生活方式一旦形成，就很难不受限制地改变。所以，该法具有很大的随机性，无法进行量化评估与监督，疗效因人而异。（证据等级：B；推荐强度：强）

02生物反馈治疗

推荐意见 11：生物反馈疗法是一种患者主动参与的治疗方法，用视觉信号反映肌肉活动信息，充分利用患者的主观能动性，不仅经济方便、痛苦小，而且患者接受度高。（证据质量：A；推荐级别：强）

03骶神经调节

推荐意见 12：骶神经调节术对盆底疼痛综合征、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎及慢性功能性便秘均有一定的疗效。（证据质量：A；推荐级别：强）

04经皮电刺激

推荐意见 13：经皮电刺激价廉、安全、无创、简便易学且可随意调节刺激电流频率与强度，便于制定个性化治疗方案，易被患者与医生采纳。（证据等级：A；推荐强度：强）

05盆底磁刺激

推荐意见 14：磁刺激疗法具有操作简便、无创、无侵入、穿透力强等特点，可有效改善盆底功能，临床推广应用意义较大。（证据等级：A；推荐强度：强）

06中药内治法

推荐意见 15：中药汤剂口服治疗对盆底功能障碍性疾病的改善有一定的疗效，但是，由于个体差异大、重复性低，在临床研究和普及应用方面存在一定难度。（证据质量：B，推荐级别：强）

07中药外治法

推荐意见 16：传统中药外治法包括穴位贴敷、中药灌肠、中药熏洗等，可作为一种盆底功能障碍性疾病患者的辅助疗法，值得临床推广应用。（证据质量：C，推荐级别：弱）中药外治法包括中药熏洗、穴位贴敷、中药灌肠等治疗。

08针刺

推荐意见 17：针刺疗法可作为一种主要治疗手段，适用于各种临床表现的 PFD 患者，亦可联合药物或生物反馈疗法，具有提高疗效、缩短疗程、减少不良反应等优势，有较高的临床推广应用价值。（证据质量：A，推荐级别：强）针刺是中医疗法的重要组成部分，可以综合改善 PFD 的多种临床表现，提高患者生活质量。

09其他中医疗法

推荐意见 18：揿针、穴位注射、艾灸、推拿等其他中医疗法，均可作为治疗 PFD 的一种辅助疗法，结合其他治疗，有助于进一步提高临床疗效。（证据质量：C，推荐级别：弱）

10心理干预疗法

推荐意见 19：在实际心理干预治疗中，应围绕患者需求，与患者建立双向沟通，实施特定的心理干预计划，从而帮助患者尽快恢复健康。（证据质量：B 级，推荐级别：强）盆底功能障碍性疾病常常会带来各种负面情绪，如焦虑、抑郁和自卑等，心理干预是治疗盆底功能障碍性疾病和提高患者生活质量的重要手段之一。常见的心理干预方法有认知行为治疗、正念练习和解离情感治疗等。这些干预方法的重点在于帮助患者从负面思维和情绪中解放出来，并激发他们主动的、积极的理念以及自我调节的行为能力，并学会用更好的方法去处理疼痛和不适，从而减轻心理压力，恢复生活质量。

盆底康复一站式诊疗

近年来，一些医疗单位开始探索建立盆底多学科中心，多地陆续建立了盆底多学整合诊疗中心，整合了肛肠、妇科、泌尿、心理、康复等各个专科人员，对 PDF 患者统一治疗。

结语

盆底功能障碍性疾病的诊断及康复强调多学科合作，整合妇产、泌尿、肛肠、康复等各专科综合治疗。同时也需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。通过本文专家共识，希望为临床提供参考、提高盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。临床实践指南中需考虑患者的个体需求，所属地的医疗资源及医疗机构的特殊性，本共识不排除其他干预措施的合理性。